¿La "pastilla" afecta a la libido de las mujeres?

Muchas son las webs y los foros (algunos ejemplos) que hacen alusión a que los anticonceptivos pueden influir en el estado de ánimo de las mujeres o incluso su deseo sexual. Tanto es así que muchas veces se confunden mitos con realidades y se terminan creando falsas ideas alrededor de cosas como el café (el cual NO hace que mueras antes, de hecho mejora tu salud. Datos aquí, aquí, aquí) o el vino.

Es por ello que hemos decidido analizar el que quizás es el metaanálisis más actual sobre este tema. Hemos de aclarar desde el principio que nos referimos a los anticonceptivos orales e intrauterinos. Los preservativos (condones masculinos y femeninos) pueden tener efectos en la libido de ellas de una manera más ligada a reacciones químicas contra la piel a modo de sarpullidos (por alergia al látex, por ejemplo) o bien porque la sensación del mismo no sea de su agrado o porque no le parezca sexy la versión limitada de preservativos de star wars que compraste.

Como siempre, al final habrá un resumen para vagos al que podréis acceder desde aquí

¿Existe alguna relación entre el uso de anticonceptivos y la disfunción sexual femenina? RS-MA

Si, ese es el título del artículo, aunque en inglés...

OBETIVO PRINCIPAL DEL ESTUDIO

El trabajo de Huang, M. et al. (2020) (los autores) consiste en un metaanálisis que busca examinar la relación entre la disfunción sexual femenina (FSD, por sus siglas en inglés-) y el uso de métodos anticonceptivos (AC) orales e intrauterinos. Para ello, utilizaron la guía para la realización de revisiones sistemáticas y metaanálisis PRISMA (grosso modo, una guía que nos permite replicar los resultados obtenidos en caso de querer revisar el trabajo a fondo).

Siguiendo esta metodología, se estableció que los artículos a analizar serían cualquiera que, tuvieran el diseño de investigación que tuvieran, incluirían participantes mujeres que reportasen alguna FSD y usasen AC. Estas debían ser comparadas con un grupo control formado por mujeres que no usasen ningún tipo de AC y los resultados deberían expresarse según las puntuaciones de las participantes en el FSFI (cuestionario breve de disfunciones sexuales femeninas, el más representativo hasta la fecha).

Así pues, se seleccionaron un total de doce artículos (siete estudios trasversales, tres de cohorte y uno de grupo control), involucrando a un total de 9427 participantes con edades que rondaron los 22 y 38 años.

RESULTADOS OBTENIDOS

En primer lugar, no existió relación significativa alguna entre el uso de anticonceptivos (AC) y el desarrollo de FSD, puesto que no se obtuvieron diferencias significativas entre el grupo de mujeres que usaron AC y el de las que no los utilizaron; en pocas palabras, el uso de AC no deterioró las funciones sexuales generales de las participantes. Además, un análisis del riesgo relativo de los artículos que incluyeron casos de FSD con historial de uso de AC no reveló ninguna relación entre estos métodos y el desarrollo de alguna FSD. Esto es, mujeres que desarrollaron una FSD no mostraron que fuese debido al uso de AC.

Un análisis estratificado por edades mostró que no existían diferencias significativas entre los resultados del FSFI entre las mujeres de más de 30 años y las de menos de 30 años. Sin embargo, tras analizar el tiempo que llevaban utilizando AC, se encontró que las que llevaban más de un año usando AC obtenían resultados en el FSFI significativamente peores que las que llevaban menos de un año usándolos.

Tampoco encontraron diferencias entre-grupos significativas en los apartados de “activación sexual, lubricación, orgasmo, satisfacción, dolor” del FSFI. A esto se le añade que el artículo de Skrzypulec, V. y Drosdzol, A. (2008) reveló que las mujeres que utilizaron AC intrauterinos daban mejores resultados que las que lo hacían por vía oral. Sin embargo, sí se encontró una relación positiva entre “uso de AC” y “deterioro del deseo sexual”.

"...las [mujeres] que llevaban más de un año usando AC [anticonceptivos] obtenían resultados en el FSFI significativamente peores que las que llevaban menos de un año usándolos..."

DISCUSIÓN

Los análisis efectuados a los datos de más de 9 mil participantes no revelan relación alguna entre el uso de AC y el desarrollo de FSD. Sin embargo, si se encontró una relación positiva entre el deterioro del deseo sexual y el uso de anticonceptivos. Estos datos se unen a los obtenidos en diversos estudios (Zethraeus, N et al., 2016; Graham, C. y Sherwin B., 1993; y Sanders, S. et al., 2001) en los que, además, se añade el dato de que muchas de ellas terminan abandonando los AC debido a la disminución en frecuencia de relaciones sexuales.

En el estudio de Huang et al. (2020), se afirma que hay estudios (Caruso, S et al., 2013, 2014 y 2018; Di Carlo, C. et al., 2014) que muestran una mejora de la vida sexual de las mujeres que usan AC. Sin embargo, una lectura superficial de los mismos (que hicimos personalmente) revela que, en palabras de sus respectivos autores, la mejora se debería a un aumento en la frecuencia de relaciones sexuales, todo ello debido a que, según Graham et al., (1993), las mujeres tendrían menos miedo a quedarse embarazadas.

IMPORTANCIA DEL ESTUDIO

El estudio es el primer metaanálisis que busca relacionar los AC con disfunciones sexuales femeninas. Se precisan estudios más experimentales para sacar conclusiones más robustas, pero queda clara la tendencia en cuanto a los efectos secundarios sobre la libido de las mujeres que utilizan AC, por vía oral o intrauterinos, frente a las que nunca han utilizado ningún método AC.

BIBLIOGRAFÍA

Caruso S, Malandrino C, Cicero C, et al. Quality of sexual life of women on oral contraceptive continued-regimen: pilot study. J Sex Med 2013; 10:460-466.

Caruso S, Cianci S, Malandrino C, et al. Quality of sexual life of women using the contraceptive vaginal ring in extended cycles: preliminary report. Eur J Contracept Reprod Health Care 2014; 19:307-314.

Caruso S, Cianci S, Vitale SG, et al. Sexual function and quality of life of women adopting the levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS 13.5 mg) after abortion for unintended pregnancy. Eur J Contracept Reprod Health Care 2018; 23:24-31.

Di Carlo C, Gargano V, De Rosa N, et al. Effects of estradiol valerate and dienogest on quality of life and sexual function according to age. Gynecol Endocrinol 2014; 30:925-928.

Graham CA, Sherwin BB. The relationship between mood and sexuality in women using an oral contraceptive as a treatment for premenstrual symptoms. Psychoneuroendocrinology 1993; 18:273-281.

Huang M, Li G, Liu J, et al. Is There an Association Between Contraception and Sexual Dysfunction in Women? A Systematic Review and Meta-analysis Based on Female Sexual Function Index. J Sex Med 2020; 17:1942–1955.

Sanders SA, Graham CA, Bass JL, et al. A prospective study of the effects of oral contraceptives on sexuality and well-being and their relationship to discontinuation. Contraception 2001; 64:51-58.

Skrzypulec V, Drosdzol A. Evaluation of quality of life and sexual functioning of women using levonorgestrel-releasing intrauterine contraceptive system–Mirena. Coll Antropol 2008; 32:1059-1068.

Zethraeus N, Dreber A, Ranehill E, et al. Combined oral contraceptives and sexual function in women-a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101:4046-4053.

RESUMEN PARA VAGOS

1. Los anticonceptivos por vía oral e intrauterinos tienen un efecto negativo en la libido de las mujeres que los utilizan

2. El efecto empeora cuanto más tiempo lleven utilizando dichos anticonceptivos

3. No parece existir relación alguna entre dichos anticonceptivos y el desarrollo de disfunciones sexuales femeninas salvo por el deseo sexual.

4. Algunos estudios afirman que los resultados son variados porque pueden tener efectos beneficiosos para las mujeres, sin embargo, dicho efecto no radica en las puntuaciones en el FSFI o bien no se ha hecho un estudio a largo plazo en dichos casos. La mejoría es temporal y radica en la pérdida de miedo al embarazo