¿Cuáles son los mejores métodos anticonceptivos?

Los anticonceptivo son las medidas encaminadas a prevenir los embarazos no deseados y, en algunos de estas, prevenir las ITS. Los métodos anticonceptivos se eligen tomando como base, entre otros factores, las preferencias culturales y religiosas, las conductas sexuales, los deseos de espontaneidad, el costo, la efectividad, la disponibilidad, los efectos secundarios y la aceptación por parte de los usuarios.

Existen muchos métodos y muchos años de vida fértil, por lo que lo ideal es cambiar y utilizar el más adecuado a cada periodo, para lo cual es necesario conocer las ventajas e inconvenientes de cada uno y así poder elegir el mejor en cada momento.

Cuando existen dudas sobre qué método anticonceptivo que usar, el profesional puede aconsejar en función de cada caso. Así pues, deberá tenerse en cuenta:

• Eficacia: la efectividad del método, según el índice de Pearl.

• Reversibilidad: recuperación de la capacidad fecundante.

• Inocuidad: que no sean nocivos para la salud.

• Facilidad de uso: fácil manejo y comprensión para la pareja.

• Economía: importante para que su costo no sea motivo de abandono.

• Aceptabilidad: implica que ambos están de acuerdo y satisfechos con su uso.

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CLASIFICACIÓN

Aprovechamos para recordar que el coitus interruptus o marcha atrás, el coito prepuberal, la lactancia prolongada y los lavados vaginales NO son métodos anticonceptivos.

Métodos anticonceptivos naturales

No previenen ITS y precisan de un gran conocimiento del ciclo ovárico para controlar la fecundación a través de cambios en la resistencia eléctrica de la vagina, el moco cervical, la temperatura y la saliva y presencia de hormonas en la orina (Hormona Luteinizante). Para lograr tener este control de la ovulación es necesario conocer nuestro ciclo a lo largo de un año y, si este es regular, realizar el cálculo de los días fértiles.

Debido a que el ovocito dura de 24 a 36 horas y el espermatozoide de 48 a 72 horas, si se tiene conocimiento de cuando se ovula se puede evitar el embarazo al evitar mantener relaciones sexuales sin protección 72 horas antes y 48 horas después de los días fértiles.

Gráfico temporal del Ciclo ovárico

Métodos anticonceptivos mecánicos o de barrera

PRESERVATIVO MASCULINO

Es el anticonceptivo más utilizado, además de prevenir de ITS. Se fabrican con látex u otros materiales y posee lubricación. Para colocarlo es necesario apretar la punta del condón para que no quede aire adentro y sujetar la punta mientras se desenrolla el condón sobre la base del pene.

Es necesario seguir varios consejos, como que hay que evitar dejarlos cerca de una fuente de calor o llevarlos muchos días en los bolsillos; usar lubricación adicional con base acuosa compatible con ellos si es necesaria, usar solo una vez cada uno y cambiar de preservativo para cada persona y orificio.

PRESERVATIVO FEMENINO

Se fábrica de poliuretano o nitrilo y posee lubricación. Puede colocarse hasta ocho horas antes de mantener relaciones sexuales, transmite más el calor que el masculino y su índice de eficacia es mayor que este, además de que también previene de ITS, pero es más caro.

DIAFRAGMA, CAPUCHÓN CERVICAL Y ESPONJA VAGINAL

Estos tres métodos anticonceptivos son métodos de barrera que se colocan en el fondo de la vagina antes de tener relaciones sexuales (por lo que no previene las ITS) y cubren el cuello uterino para evitar el embarazo. Su uso junto a espermicidas es más eficaz.

Un médico debe tomar medidas de la amplitud vaginal para elegir el tamaño adecuado, no se debe retirar hasta pasar 8 horas tras el coito, debe ser lavado con agua y jabón suaves, así como comprobar su permeabilidad.

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU)

Los DIU son objetos moldeados de plástico (algunos contienen cobre) que truncan el ambiente uterino normal. Deben ser colocados por un especialista, tienen una alta eficacia pero no previenen de las ITS. Pueden estar fabricados con un hilo de cobre o plata, con depósito de progesterona o con depósito de levonogestrel.

Químicos

ESPERMICIDAS

Son químicos que impiden la movilización de los espermatozoides, por lo que no previenen de ITS. Pueden encontrarse en forma de geles, supositorios o cremas, entre otros.

ANTICONCEPCIÓN HORMONAL INYECTADA

Consiste en una inyección hormonal mensual o trimestral para prevenir el embarazo, pero sin prevenir ITS. Impiden que se formen las hormonas que estimulan la ovulación, por lo cual no se produce ovulación.

ANTICONCEPTIVA HORMONAL ORAL

El invento más importante del siglo XX, ya que favoreció la libertad de la mujer al separar procreación de la sexualidad. Pueden formarse por progestágenos o estos combinados con estrógenos, que impiden la ovulación al bloquear la formación de hormonas. Su administración es diaria y no previene de ITS.

ANILLO VAGINAL

Se compone de estrógenos y progestágenos, los cuales se expulsan vía vaginal durante tres semanas para frenar la ovulación.

PARCHE

Se compone de estrógenos y progestágenos que expulsa un parche colocado en las nalgas, el abdomen, el brazo o la espalda. Se utiliza un parche por semana durante 3 semanas, tras el cual se deja una semana de descanso, impidiendo la ovulación, pero sin prevenir las ITS.

IMPLANTE HORMONAL

( Sí... hemos puesto una línea para ilustrar este implante :D ) Implante de colocación subcutánea en el brazo que desprende progestágeno a lo largo de 3 a 5 años, sin prevenir las ITS.

ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA

Es un método de emergencia que evita, con alto grado de eficacia, una situación de embarazo imprevisto, no deseado o no planificado, aunque no previene las ITS. Debe ser tomada en las 120 horas posteriores a la relación sexual no segura, perdiendo su eficacia con el paso del tiempo. No es necesaria una receta médica, ya que no produce daños al feto si ya hay un embarazo (es decir, NO es abortiva).

ANTICONCEPTIVOS MASCULINOS

Estos métodos se encuentran en proceso de estudio. Uno de los sistemas pretende manipular las hormonas que se encargan de la producción de esperma para provocar azoospermia, pudiendo estar compuesta de testosterona, de esta combinada con progesterona o de la hormona liberadora de la gonadotropina (GNRH). Otro método es bloquear la membrana de la cabeza del espermatozoide con sustancias que bloquean los canales de calcio para que el esperma no pueda penetrar en el óvulo, con tapones químicos para bloquear las proteínas que se unen a la cubierta del óvulo o sustancias antioxidantes que descomponen por completo el espermatozoide.

Definitivos y quirúrgicos

LIGADURA DE TROMPAS

Es una cirugía para cerrar las trompas de Falopio que conectan los ovarios con el útero para evitar el embarazo. No previene de las ITS.

ESPIRAL DE TITANIO

Es la introducción no reversible de un cuerpo extraño en las trompas de Falopio para evitar el embarazo. No previene de las ITS.

VASECTOMIA

Es una cirugía que consiste en seccionar los conductos deferentes, bloqueando el paso de los espermatozoides hacía el exterior en la eyaculación, sin bloquear el paso del líquido seminal. No previene de las ITS. Durante los dos primeros meses es importante usar otro método anticonceptivo hasta que el espermiograma sea negativo.

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TABLA COMPARATIVA DE LA EFICACIA DE LAS MEDIDAS ANTICONCEPTIVAS