Las Disfunciones Sexuales Femeninas (DSF)

¿QUÉ SON LAS DISFUNCIONES SEXUALES?

Las disfunciones sexuales son alteraciones recurrentes y persistentes relacionadas con la respuesta sexual, el deseo sexual, el orgasmo o el dolor (incluida la angustia o malestar con la pareja), además de las incomodidades o malestares antes, durante o después de las relaciones sexuales.

Los tipos de disfunciones sexuales en las mujeres son recogidos tanto por la Organización Mundial de la Salud (OMS o WHO por sus siglas en inglés) como por la Asociación de Psiquiatría Americana (o APA, tanto en inglés como en español) en los manuales de clasificación de los trastornos mentales o psicológicos, cada uno con su nomenclatura y definición (frecuentemente son coherentes y equivalentes entre sí, pese a que manejen aproximaciones diferentes para el mismo problema).

CIE-10 (DESARROLLADO POR LA OMS)

De acuerdo con el trabajo de Rosemary, B. et al en el año 2000, la respuesta sexual es multicausal y multidimensional, y combina una serie de determinantes biológicos, psicológicos e interpersonales. La definición de las DS según el “World Health Organization International Classifications of Diseases-10” (o CIE-10) es la de “aquellas maneras en que el individuo es incapaz de participar en relaciones sexuales de la forma en que este desearía”.

Según este sistema de clasificación, las disfunciones sexuales femeninas serían:

• Pérdida o disminución del deseo sexual (F52.0): La pérdida del deseo sexual es el problema principal y no es secundaria a otras dificultades sexuales como la dispareunia.

• Desorden de aversión al sexo y falta de goce sexual (F52.1): La perspectiva de la relación sexual produce suficiente miedo o ansiedad, que evita la actividad sexual (aversión al sexo), o bien la respuesta sexual ocurre normalmente y se experimenta el orgasmo, pero hay falta del placer apropiado (falta de goce sexual).

• Fallo en la respuesta genital (F52.2): El problema principal en mujeres es la falta de lubricación

• Disfunción del orgasmo (F52.3): Se produce cuando se produce Anorgasmia psicogénica, es decir, el orgasmo no se da o se retarda notablemente.

• Vaginismo no orgánico (psicogénico; F52.5): Espasmo de los músculos del piso pélvico que rodean a la vagina, que produce oclusión de la abertura vaginal. La penetración del pene se torna imposible, o es muy dolorosa.

• Dispareunia no orgánica (psicogénica; F52.6): La dispareunia (o dolor durante el acto sexual) se da tanto en mujeres como en hombres. Esta categoría debe usarse sólo si no hay otra disfunción sexual primaria no orgánica (por ejemplo, vaginismo o sequedad vaginal). A menudo puede atribuirse a patología local, en cuyo caso debe ser apropiadamente clasificada bajo la condición patológica causal.

• Exceso de impulso sexual (F52.7): Ninfomanía

Las disfunciones sexuales según el (o CIE-10) son "aquellas maneras en que el individuo es incapaz de participar en relaciones sexuales de la forma en que este desearía"[...]

DSM-IV/DSM-V

El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM, por sus siglas en inglés) en su cuarta y quinta edición, establece que estas disfunciones son perturbaciones en el deseo sexual y en los cambios psicofisiológicos que caracterizan el ciclo de la respuesta sexual y que se caracteriza por distrés (angustia o sufrimiento) y dificultades a nivel interpersonal. Esta definición tiene una utilidad principalmente para la psiquiatría y no está creada específicamente para la clasificación de las causas orgánicas de la disfunción sexual femenina.

Según este manual, las disfunciones sexuales en las mujeres incluirían:

• Deseo sexual hipoactivo: Deterioro, déficit, disminución o ausencia en las fantasías sexuales y el deseo por las actividades sexuales.

• Aversión al sexo: Aversión o rechazo extremo, persistente o recurrente en todos o casi todos los contactos sexuales con una pareja, con excitación.

• Desorden de la activación sexual o excitación: Fallo parcial o total, recurrente o persistente, en la obtención o mantenimiento de la respuesta de tumefacción y lubricación, características de la excitación sexual, hasta la terminación de la actividad sexual.

• Disfunción orgásmica femenina: Ausencia o retraso del orgasmo, tras una fase de excitación normal en condiciones de actividad sexual que se consideran adecuadas en tipo de estímulo, intensidad y duración.

• Vaginismo: Aparición recurrente o persistente de espasmos involuntarios de la musculatura del tercio externo de la vagina que interfieren con el coito.

• Dispareunia: Dolor genital recurrente o persistente asociado al coito y que no se deben exclusivamente al vaginismo o la falta de lubricación.

• Disfunciones sexuales por causas médicas (Cuando otra enfermedad interfiere en mi vida sexual): Hay condiciones médicas que interfieren significativamente en la vida sexual de las personas, esta categoría aplicaría sólo a aquellas situaciones que, aunque produzca sintomatología perteneciente a los apartados anteriores, puedan explicarse por completo por efectos fisiológicos de una condición médica general. Por ejemplo, casos de enfermedades que produzcan malestar generalizado, fatiga, cefaleas persistentes, etc.

• Disfunciones sexuales inducidas por sustancias (las pastillas pueden afectar mi vida sexual): Aquí se incluirían aquellas afecciones que se pueden llegar a experimentar y que son explicadas por completo por la intoxicación de una sustancia o por el uso de medicación. Un trabajo exhaustivo de Huang, M et al. (2020) relaciona los anticonceptivos orales e intrauterinos con el deterioro de la vida sexual de las mujeres, estudiando el efecto de estos en el desarrollo de disfunciones sexuales femeninas. Grosso modo, los anticonceptivos por vía oral pueden tener efectos negativos a medio/largo plazo en el deseo sexual de las mujeres.

BIBLIOGRAFÍA

• Basson, Rosemary; Berman, Jennifer; Burnett, Arthur; Derogatis, Leonard; Ferguson, David; Fourcroy, Jean; Goldstein, Irwin; Graziottin, Alessandra; Heiman, Julia; Laan, Ellen; Leiblum, Sandra; Padma-Nathan, Harin; Rosen, Raymond; Segraves, Kathleen; Segraves, R. Taylor; Shabsigh, Ridwan; Sipski, Marcalee; Wagner, Gorm; Whipple, Beverly (2000). REPORT OF THE INTERNATIONAL CONSENSUS DEVELOPMENT CONFERENCE ON FEMALE SEXUAL DYSFUNCTION: DEFINITIONS AND CLASSIFICATIONS. The Journal of Urology, 163(3), 888–893. doi:10.1016/S0022-5347(05)67828-7

• CIE-10 código F52 | Disfunción sexual no ocasionada por trastorno ni enfermedad orgánicos. (2021). Retrieved 1 April 2021, from https://icdcode.info/espanol/cie-10/codigo-f52.html

• Huang M, Li G, Liu J, et al. Is There an Association Between Contraception and Sexual Dysfunction in Women? A Systematic Review and Meta-analysis Based on Female Sexual Function Index. J Sex Med 2020; 17:1942–1955.

• Trastornos sexuales según el DSM-V - disfunciones y trastornos (psicologia-online.com)

• ¿Cuáles son las disfunciones sexuales femeninas? Guía Clínica (quepiensaunpsicologo.com)

• Disfunción sexual femenina - Síntomas y causas - Mayo Clinic

• Ninfomanía (adicción al sexo): causas, síntomas y tratamiento (psicologiaymente.com)