Cómo reconocer la anorexia

😱 Es el trastorno mental más letal que existe. La salud de tus familiares o amigos puede depender su prevención. Pero, ¿Cómo reconocer a alguien con problemas de alimentación?

¿QUÉ ES LA ANOREXIA?

Antes de conocer las claves para detectar este trastorno, mejor te cuento un poco que es. Según el DSM-5, la Anorexia nerviosa se caracteriza por los siguientes criterios:

1. La restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que conduce a un peso corporal significativamente bajo con relación a la edad, el sexo, el curso del desarrollo y la salud física. Peso significativamente bajo se define como un peso que es inferior al mínimo normal o, en niños y adolescentes, inferior al mínimo esperado.

2. Miedo intenso a ganar peso o a engordar, o comportamiento persistente que interfiere en el aumento de peso, incluso con un peso significativamente bajo.

3. La alteración en la forma en que uno mismo percibe su propio peso o constitución, influencia impropia del peso o la constitución corporal en la autoevaluación, o falta persistente de reconocimiento de la gravedad del peso corporal bajo actual.

Para determinar su gravedad se evalúa el Índice de Masa Corporal (IMC). Mientras que en adultos se mira el IMC actual, para niños y adolescentes ha de mirarse el percentil que les corresponde de IMC (puedes calcularlo pinchando en este enlace):

• Leve: IMC ≥ 17 kg/m2

• Moderado: IMC 16-16,99 kg/m2

• Grave: IMC 15-15,99 kg/m2

• Extremo: IMC < 15 kg/m2

Otros datos necesarios de especificar en su trastorno y que pueden ser útiles a la hora del tratamiento son:

• Si es de tipo restrictivo: Durante los últimos tres meses, el individuo no ha tenido episodios recurrentes de atracones o purgas (es decir, vómito autoprovocado o utilización incorrecta de laxantes, diuréticos o enemas). Este subtipo describe presentaciones en la que la pérdida de peso es debida sobre todo a la dieta, el ayuno y/o el ejercicio excesivo.

• Si es de tipo con atracones/purgas: Durante los últimos tres meses, el individuo ha tenido episodios recurrentes de atracones o purgas (es decir, vómito autoprovocado o utilización incorrecta de laxantes, diuréticos o enemas).

• Si se encuentra en remisión parcial: Después de haberse cumplido con anterioridad todos los criterios para la anorexia nerviosa, el Criterio 1 (peso corporal bajo) no se ha cumplido durante un período continuado, pero todavía se cumple el Criterio 2 (miedo intenso a aumentar de peso o a engordar, o comportamiento que interfiere en el aumento de peso) o el Criterio 3 (alteración de la autopercepción del peso y la constitución).

• Si se encuentra en remisión total: Después de haberse cumplido con anterioridad todos los criterios para la anorexia nerviosa, no se ha cumplido ninguno de los criterios durante un período continuado.

Claves para reconocer un trastorno alimenticio

Ahora que conoces que conlleva este trastorno, es bueno que conozcas que existen una gran cantidad de comportamientos y actitudes característicos de personas con Anorexia Nerviosa (AN) que pueden ser detectados en el ámbito familiar:

✅Negación / Ocultación: No basta con decir que no. Desarrollan una gran habilidad para mentir y disimular la realidad. “Es mi madre la que quiere que coma más, quiere que engorde” “Estoy comiendo sano” Ajustan la realidad a lo que es recomendable y huyen del problema para retrasar su descubrimiento

✅Restricción alimentaria: La falta de límites en los objetivos que quiere alcanzar con la dieta, unida a una determinación implacable para mantenerla, puede hacer que estén años sin probar alimentos “deseables”, pero las personas sin AN no son tan perseverantes y es más fácil que abandonen la dieta

✅Evitación de la comida familiar: Si no es posible evitar la comida familiar, dará la comida al perro o la guardará en los bolsillos, zapatos…

✅Irritabilidad ante la comida: Compara su plato con el de los demás y cualquier comentario en la mesa acerca de lo que la persona come la pone muy agresiva

✅Manipulación de los alimentos: Parte la comida en trozos muy pequeños y los esparce por el borde del plato para dejarse más o quita la grasa de los alimentos (real o supuesta) con papel, agua…

✅Cambios en la forma de comer: El tiempo que tarda en comer se hace interminable, parte la comida en trozos muy pequeños y los comerá muy despacio. También puede aumentar el consumo de infusiones, bebidas light, chicles…

✅Control y supervisión de la comida familiar: Su estatus de “experta” le permite hacer la lista de la compra e ir a comprar, poco a poco las tareas culinarias pasan a sus manos y alimentar a otros desempeña en ella un papel sustitutivo de su deseo de comer y le crea la ilusión de haber comido

✅Dominio de la cocina: Vigila la forma de cocinar de la madre para evitar que ponga grasa o aceite a sus platos y le exige pesar los alimentos en su presencia. Muchas madres ceden su puesto en la cocina para evitar peleas, evitar discusiones o “para que coman algo”, lo cual les da un gran poder (por lo que muchas veces se les prohíbe entrar en la cocina durante el tratamiento)

✅Sometimiento de la familia a través de la enfermedad: Su negativa a comer le otorga un gran poder en la familia, quienes harán lo que se apara que "coma algo"

✅Rechazo de la comida social y el aislamiento: Dejará de ir a las celebraciones familiares si la comida está por medio y se negará a comer en lugares públicos (bares, restaurantes…)

✅Pérdida de peso: Para la chica con AN, la pérdida de peso significa su triunfo en la vida, pero el peso perdido nunca le parece bastante para sentirse segura, generándole un miedo

✅Obsesión por la báscula: Puede llegar a pesarse varias veces al día (necesidad control). Un grupo reducido de personas con AN tiene tal fobia a comprobar si ha cogido un gramo, que se niegan a pesarse y no utilizan la báscula jamás. En el tratamiento se pone la bascula al revés para que no puedan verla, incluso, se retiran espejos y básculas en la casa

✅Conductas purgativas: Algunas personas con AN se provocan el vómito tras ingerir cantidades irrisorias de comida. También abusan de laxantes y diuréticos

✅Adicción al ejercicio físico y a la actividad: Hiperactividad, dedicando muchas horas al día a hacer ejercicio físico (adicción). El exceso de actividades extraescolares o extralaborales. El objetivo es eliminar la sensación de impotencia permanente que las embarga

✅Tiempo libre: Ocupan su tiempo libre estudiando o haciendo ejercicio y las vacaciones son una oportunidad para aumentar su actividad física

La negación del trastorno al principio es mayor que al estar avanzando, debido también a que en un inicio “pueden comerse el mundo” (se sienten bien, hacen mucho ejercicio, etc.), pero después esa sensación se pierde y pierden amigos, ya no pueden hacer tanto o no se concentran tan bien.

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BIBLIOGRAFÍA Y REFERENCIAS

• Chesney, E., Goodwin, G. M., & Fazel, S. (2014). Risks of all‐cause and suicide mortality in mental disorders: a meta‐review. World Psychiatry, 13(2), 153-160

• Home - EDGI

• Unlocking the genetics of eating disorders | The Well : The Well (unc.edu)

• Los trastornos mentales tienen un riesgo de mortalidad más elevado que cualquier otra enfermedad (infocop.es)

• De qué mueren las anoréxicas | elmundo.es salud

• Apuntes INNAR de los Trastornos de conducta alimentaria